写在前面不少善友纷纷询问中医普及学堂龙山书院做的早晚课是什么？内容有哪些？能不能一起学习？ 这段时间，山里的大小鹏，骆兄他们一起参与进来听打。 所以早晚课及时出炉，以飱各位善友读者。 因为听打仓促，有诸多错误，请大家一一指出，以便我们及时改正。 如果要看传统文化的早晚课，也可以到龙山书院平台上面，那边专发蒙学经典早晚课。 这边平台就发跟中医关系密切的早晚课。 《病因赋》很重要，它让我们读完后，你看一个病，你就能看到它的因。《病因赋》我们准备分为十二个课来讲。 《病因赋》原文： 夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。 盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。 兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。
第1课
今天开始讲第一次课，你们有些是医学院校毕业，有些是已经当了医生，做了门诊，还有些是大学生，以及中医爱好者，还有些会用民间草药。 每个人基础、资质都不一样，但是都不妨碍我们学习《病因赋》，为何呢？因为古代就把这个《病因赋》当成是士大夫学习的一篇教材，就说弟子要上临床了，师父就丢给他一篇《病因赋》，你已经把方子、药物、汤头、药性理顺了，接下来上临床怎么办？ 先背《病因赋》。《病因赋》其实就是古代的中医内科学啊！所以我们讲《病因赋》就直接讲看病。为什么呢？ 诊病如理乱丝，用药如解死结。你一下子能诊到复杂病象背后的病因，你用药就能把它拔除。我们看怎么办拔除。 第一句“夫百病之生也，各有其因，因有其感，则显其症”，就是说各种疾病都有背后的因。 《黄帝内经》上，必伏其所主而先其所因。 要找到疾病的关键，然后在它因的前面下手，你才能够截断疾病。 “症者病之标，因者病之本。” 中医是治病吗？严格来说，中医是治病因，是治病根，不是治病象。 “故内经有曰:‘知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行’”，知道这个标本，你讲话跟用药就像神枪手一样，一打就一个中。 我们来看五句话，这五句话里头就把脏腑的病因跟人体症状的表现联系起来。 第一句是“肾虚眼眶黑”。 一个人到中老年的时候容易有眼袋，或者熬夜久后，伤肾了，容易有黑眼眶，容易有黑眼眶，或者脸上有黑斑。 你看到这种斑，大家说，去做激光能不能治好它？治不好的。 它的根源是什么？根源是肾虚。 所以上半年的时候，我就碰到两例很典型的肾虚眼眶黑，其中一位是退休的老教师，她来的时候两边眼眶很黑，以前教书的时候经常批改作业到深夜。 我就问她，你腿是不是很沉，腰是不是很酸？ 因为我切她的脉，关尺脉都偏迟，偏缓。 一般迟为有寒，缓为有湿。 所以好多肥人的脉象迟缓，甚至偏沉，很难摸得到，为什么呢？寒湿在下半身。 所以你摸到她的脉象沉迟缓的，你说这个下半身不灵活，肚子周围容易有水气积在那里。 她说，腰酸痛从退休开始，已经有四五年了，黑眼眶也是越老越明显，像熊猫眼一样，逢年过节都不想到外面去跟亲戚相见，让人觉得：哎呀，你这眼眶怎么这么黑，会不会有什么大病，恶病，有没有尿毒症，肾病。 当时我们说先别管那么多，不要治眼眶，要先治肾，给她用了肾着汤配合黄芪、川芎、鸡血藤，七味药。 她吃了一周后说，腰不酸，腿很有劲，很有信心，再吃了七剂药，连续吃了十四服药的时候，那个眼眶的黑气就消散。 所以很奇怪，她说，你这个方是不是放了什么美容的药。 我们说，中医认为，水湿之气，肾主水，其色为黑。水湿之气蒙蔽，就会有黑气。你把水湿一化掉，黑气就消。 所以肾着汤就是肾被水湿附着住了，腰以下好像带了个沉重的游泳圈在那里，如带五千钱。 我们用肾着汤除湿的同时，为什么还加川芎、鸡血藤，叫活血啊！血不利则为水。 你血脉不活了，它的水是停在那里，去不了。 为何还要加黄芪？久病脾虚啊！舌苔伸出来水滑偏白的，黄芪能够补气排水。 所以他吃完这个药的反映就是每天的小便量很大。有些药吃得汗多，有些吃得大便通，有些药吃得小便量增多。小便增多的，身体尿去一身轻，所以我体会到肾着汤可以美容，但前提是他要是肾虚寒湿重的，这是第一个。 第二个“肺热鼻头红”。 所以你看到鼻头的问题，你以为治鼻子，不是，治鼻头红的要治肺，肺开窍于鼻。 去年有潮汕人进山来采药看到我们枇杷叶长得那么好，问可不可以给他们。然后我说没问题啊，就帮他采，送了他们两蛇皮袋。 我问他，你摘这么多枇杷叶干什么？ 他说，这枇杷叶太好了，特别是在山里的，凡是在外面大城市里头咳嗽、鼻子红，干痛的，他说，枇杷叶熬水过后兑点蜂蜜，一吃不咳了，甚至鼻头红热，甚至流鼻血都好了，这是从他身上得到一个小经验。 为什么呢？中医讲，肺气肃降，诸经之水莫不服从而顺行。大家看天气热的时候，你最想干什么？ 啊！下一场雨该多好！ 一雨就凉三天，只要下一场雨，清凉三天。 所以人服用枇杷叶煮的水就是肺从上焦一直降雨到下焦，病人只要尿黄赤，鼻头红的，口气又臭的，枇杷叶一味，把肺热一清鼻就凉下来，好像那烧红的铁烙在清水里头一泡，红的就退掉了，所以枇杷叶煮水就是退肺热的良药，碰到一些顽固的痤疮，色很红的那种也可以用这个办法。 有个枇杷清肺饮就是专门治肺风粉刺，就是痤疮。 老师经常会用到，因为肺主皮毛，皮毛痤疮，皮毛发火，皮毛燥都要润肺降肺。 我们再看第三句“肝郁面色青”。 脸色发青得难看，肝郁，有些人长期生闷气，嫉妒心很重，他的脸色铁青铁青的，很难看，怎么办？ 有一对镇上的夫妇做生意失败了，借了钱，两夫妻相互怪怨，经常吵架，脸色都发青。 常吵架的人脸色会发青，这种青会要人命，为什么呢？ 因为木郁化火就会伤心脏。 所以当时他们是为失眠而进山看病来的，吃了安眠药都不管用。 他说，能不能给他治失眠？ 我说，你这个不是失眠的问题，是肝郁的问题，这个还不能治失眠，治失眠是治不好的，你给他宁心安神宁不了，你得给他疏肝解郁。 所以开了一剂逍遥散加青皮。 青皮者，疏肝解郁之妙品也。 而且解郁很快，比陈皮还快。 如果陈皮的速度是大鹏的话，那青皮的速度就是大厨。 所以同样是行气，陈皮就像肥人在跑路。 而青皮呢？就像瘦人，像鬼脚七，像刘翔，跑得很快。 所以你碰到一些严重气郁的，而且又是中年人、壮年人，身体比较强的，青皮。 在《药性歌诀》上形容青皮是什么？ 快气，它能让气走得很快。 形容陈皮是什么？行气。 行气跟快气是不一样的。 如果说陈皮是徒步穿越，那青皮就是跑步。 给夫妇俩同开一副药，煎了过后一起喝，中医有的时候就是这样，你只要辨到这个药属于脉弦硬的，逍遥散加青皮。 他们吃了后第一天就说放了很多很多的屁，当天晚上就睡个好觉，三天以后他们觉得夫妻之间没什么架可吵，就说那气一疏通了，反正就说，看到了就不太想吵架。 唯独有一个是，吃到第七天的时候觉得没什么气，就是说气不够用了，架也吵不起来，但是有个好处，脸色青黑色的消退了。 所以我们想，为什么中医治病用药，药中病所，勿过病所，我们七剂药刚好把它气机消掉，让他们睡觉变好。 气顺了，气顺则眠安，气郁则眠差。 所以我们明白这个道理，你看到失眠了就不会一下子想到酸枣仁啊，想到朱砂，不会。你要想到它是什么原因引起的失眠，面色那么青是肝郁引起的。 陈卓玲听打整理 |
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