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chunhua1688的博客

 
 
 

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麻杏石甘汤治疗咳喘(网摘)  

2017-03-28 17:30:33|  分类: 咳嗽 |  标签: |举报 |字号 订阅

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病理:寒束于表;热郁于肺

特征:咳喘、口干口渴

“热喘”二字实为本汤之主证。《经方实验录》

 

 发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,与麻黄杏仁石膏甘草汤。(063

下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。(162)——《伤寒论》


    本方临床可治肺炎等病,但因其为发汗解表之剂而不可长用。非但汗出而喘可用此方,无汗而喘者只需加大麻黄用量亦可用之。
点评:无汗而喘、身恶寒,口不干、不渴,主要用麻黄汤,以辛温散之;有汗而喘、身大热,口干口渴,主要用白虎汤,辛寒来清之;若有汗、或无汗、口干口渴,身无大热而喘,则宜用麻杏甘石汤两解。

 

    

刘渡舟医案:张某某,男,18岁。患喘证颇剧,已有五六日之久,询其病因为与同学游北海公园失足落水,经救上岸则一身衣服尽湿,乃晒衣挂于树上,时值深秋,金风送冷,因而感寒。请医诊治,曾用发汗之药,外感虽解,而变为喘息,撷肚耸肩,病情为剧。其父请中医高手服生石膏、杏仁、鲜枇杷叶、甜停苈子等清肺利气平喘之药不效。经人介绍,延余诊治。切其脉滑数,舌苔薄黄。余曰:肺热作喘,用生石膏清热凉肺,本为正治之法,然不用麻黄之治喘以解肺系之急,则石膏弗所能止。乃于原方加麻黄4,服1剂喘减,又服一剂而愈。(《刘渡舟临证验案精选bl 99621

   按语:肺喘一证,从外邪论有寒、热之分;从内因言则有虚、实之不同。本案为肺热作喘,以表证已解,舌苔薄黄,脉象滑数而为验也。本当用麻杏甘膏汤清热宣肺以止喘,可借前医不识本方运用之真谛,一见热象,便弃去麻黄,只用石膏清肺热,不用麻黄宣肺气,肺系之急不得解,则气喘终不能愈。故刘老于原方中补入麻黄一味,全其仲景之意,故仅服两剂即安。足见仲景方配伍之奥妙也。

刘渡舟教授认为,麻黄为治喘之良药,寒热咸宜。与干姜、细辛、五味子相配则治寒喘;与石膏、桑皮配伍则治热喘;与杏仁苡米相配则治湿喘。除心、肾之虚喘必须禁用外,余则无往而不利。

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